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          [健康報]3D技術優化脊膜瘤切除效果

          2019年08月28日 16:54 作者:岳丽颖 发布单位:唐都医院 发布范围:公开 阅读:

          “我現在可以自己走路了。”近日,患者朱女士到空軍軍醫大學唐都醫院複查,向醫生展示自己腰椎的恢複狀況。7個多月前,該院成功爲她實行椎管內巨大脊膜瘤切除術,保留其神經功能,並采用3D打印技術爲其量身定制钛合金假體結構,重建肢體穩定性。

          35歲的朱女士去年6月出現後腰、雙下肢麻木無力,之後出現步行不穩、運動後疼痛加重等症狀。到唐都醫院神經外科就診後,檢查發現腰骶部椎管內長有一巨大腫瘤,爲罕見的高度侵襲性腫瘤,已嚴重破壞腰骶椎椎體附近的骨質結構。如果不及時治療,有可能面臨癱瘓風險。

          常規手術可切除腫瘤,但神經功能難以保留,患者日後需配尿管和人工肛門,嚴重影響日常生活。而且,腰椎、骶骨和骶髂關節被切除後會導致脊柱、骨盆生物力學結構受到很大影響。

          如何在完整切除病竈的同時,最大限度地保留患者的神經功能?如何進行脊柱和骨盆重建?術前,李維新副教授團隊反複推敲,模擬手術過程。爲減少出血,術前先對部分腫瘤血管進行栓塞;在離斷雙側骶髂關節和腰4、5椎體關節後,從衆多神經中遊離保護尚未被腫瘤侵蝕的一側骶1神經,最後將腫瘤連同受侵蝕骨骼、神經進行整體切除;在重建肢體穩定性方面,采用3D打印技術設計一個钛合金假體結構,重建脊柱骨盆穩定性,再采用最新的單椎四釘衛星棒技術增加假體的把持力,形成最有力的固定。

          最終,曆經8個小時的手術,一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除,3D打印的钛合金假體完美填補了空缺的椎體。

          李維新介紹,脊膜瘤多發于胸腰段,一般爲良性且生長緩慢,但約10%具有侵襲性。全骶骨聯合第五腰椎整體切除,國際上罕有報道,更沒有保留大小便功能的先例。

          來源:《健康報》2019年8月28日2版